公伤报告单范本

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公伤报告单
日期
姓名性别年龄
所属单位部组班
负伤时间上
下负伤地点
负伤原因
负伤情形
处置方法
□已送医院医治需住院
□已送医按准予请假日□
裁决厂长科长组长班长
第一联：原单位存
第二联：送人事部门
第三联：送安全卫生部门
…………
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